Endodontia campo da odontologia que diz respeito à morfologia, fisiologia e patologia da polpa dental humana e dos tecidos periapicais.
O endodontista deve ser capaz de diagnosticar com presteza, formular um plano de tratamento inteligente e executá-lo de forma objetiva, dentro das normas dinâmicas da ciência endodôntica. Transmitindo ao cliente informações a respeito da preservação da dentição em estado funcional e da manutenção da saúde oral e sistêmica.

O que é tratamento endondôntico?

É quando removemos a polpa dentária que se encontra no interior do dente, substituindo-a por um material obturador.

Quando é necessária a realização do tratamento endodôntico?

Quando a polpa dentária encontra-se inflamada irreversivelmente, infectada ou necrosada. Também tratamos um dente endodonticamente por necessidade protética.

Quais são os sintomas mais característicos para se indicar o tratamento endodôntico?

Dor espontânea, de forma latejante e que aumenta com o calor. Nesse caso, a polpa ainda está viva, porém inflamada, e o uso de analgésico não alivia a dor. Já quando há morte da polpa, pode haver sensação de “dente crescido” e dor ao mastigar. Além disso, ao se abaixar a cabeça, tem-se a sensação de que o dente “pesa”. Porém, em alguns casos não há sintomas.

Sempre que um dente dói, deve receber tratamento endodôntico?

Não. Os dentes podem ter resposta dolorosa a qualquer estímulo fora do normal: frio e calor intenso, doce e salgado. Esses sintomas são observados em dentes cariados, em dentes com a raiz exposta devido à retração das gengivas e em dentes submetidos a carga intensa (força durante a mastigação). Nesses casos, removendo-se a causa, cessa a sensibilidade.

Em quantas sessões se faz um tratamento endodôntico?

Não há uma regra geral, cada caso é um caso especial. Quando a polpa é viva e sem inflamação, uma sessão é suficiente; polpa viva e inflamada, 2 ou 3 sessões. Com polpa mortificada, são necessárias mais sessões.

O tratamento é muito dolorido?

Com o uso da anestesia, o tratamento é indolor e às vezes, nos casos de polpa mortificada, nem é preciso anestesiar. Pode ser desconfortável por ser necessário permanecer muito tempo com a boca aberta, com uso de lençol de borracha para o isolamento absoluto.

Após as sessões de tratamento, é comum sentir dor?

Nos casos de polpa infectada pode até acontecer a dor pós-operatória, e nestes casos haverá necessidade de entrar com medicamentos do tipo analgésicos, anti-inflamatório e antibiótico. Nos demais casos, não. O que pode acontecer nas primeiras 48 a 72 horas é ficar com uma sensação de dor, decorrente da aplicação do anestésico e da manipulação do dente, que pode ser resolvida pela ingestão de analgésico.

Um dente com o canal já tratado pode receber novamente o tratamento endodôntico? Em que situação isso é necessário?

Sim, geralmente quando, no primeiro tratamento, não foi possível seguir os padrões exigidos: limpeza, preenchimento total do canal com o material obturador, deixando espaços para proliferação de microorganismos, líquido inflamatório, etc. Essas incorreções podem provocar lesões na ponta da raiz (periápice) do tipo abcessos com formação de pus, odores fétidos provocados por gazes de tecido necrótico e lesões crônicas, como o processo inflamatório crônico, e muitas vezes até a formação de cistos nestas regiões.

O tratamento endodôntico sempre atinge ao resultado desejado?

Sim, desde que, bem executado e que os outros procedimentos que reconstituirão o dente, como restauração, coroas, incrustações, tratamentos gengival etc., também sejam bem executados.

O dente morre depois do tratamento?

Não, pois todo o suporte desse dente permanece vivo: osso, membranas periodontal (fibras que fixam o dente ao osso) e, cemento (camada que recobre as raízes). O inconveniente é que, como é a polpa que confere sensibilidade ao dente, se o mesmo for novamente atacado por cárie, isso não será percebido devido a ausência de sensação dolorosa. Outro possível problema é que o dente torna-se mais frágil, e isso deve ser levado em conta no momento da execução da restauração definitiva que, nesse caso, deve ter características diferentes.

Sempre que se trata o canal o dente escurece?

Não. O que acontece é, a perda de brilho, o que dá um aspecto mais amarelado. O escurecimento acentuado só acontece quando o dente sofre uma hemorragia ou mortificação pulpar antes do tratamento ou, então, por erro técnico.

O que poderá ocorrer se o tratamento endodôntico não for realizado?

Poderá se desenvolver uma lesão na região apical (infecção na raiz e nos tecidos vizinhos), que poderá ter conseqüências mais sérias, como dor intensa, edema (inchaço no rosto), febre e bacteriemia (bactérias na corrente sangüínea). A única solução a partir daí poderá ser a extração do dente, ou apcetomia (removendo a ponta da raiz com lesão) associando o tratamento de canal com o objetivo de recuperar o remanescente do dente.

Depois de tratado o canal o que fazer?

Após a conclusão do tratamento endodôntico, seu dentista/endodontista irá orientá-lo do próximo procedimento que será a restauração do dente em sua forma, função e estética.